靜脈曲張非只外觀問題
很多病人誤以為靜脈曲張只是一條條如粗大蚯蚓狀的血管,影響外觀,其實嚴重的靜脈曲張會令腿部潰爛、流血不止,最終甚至有機會導致皮膚癌。
最近為兩名年過八十並且患有嚴重靜脈曲張的病人診治,第一名病人因腿部突然紅腫和潰爛,緊急前往急症室救診,留院注射抗生素和觀察兩天後,醫生囑咐這名病人回家服用抗生素,但因傷口未得到護理,紅腫和潰爛情況加劇。
床邊超聲波顯示這名病人患有明顯的大隱靜脈倒流的問題。大隱靜脈倒流是常見的靜脈曲張原因,活瓣受損令血液倒流至腿部,腿部血液回流不足,壓力過大導致腿部腫脹,加上缺乏運動,受到細菌感染,令蜂窩性組織炎和潰瘍,情況會漸趨嚴重,傷口亦無法癒合。
治療方案是每天做好傷口護理,並須進行微創大隱靜脈消融手術,只須在腿部位置切開一個約2毫米的小傷口,大隱靜脈倒流的問題便可迎刃而解。根據個人統計,80-90%病人在手術後一個月內,腿部傷口能夠癒合,而手術以局部麻醉方式進行,手術風險低,適合年長的病人。
第二名腿部潰爛的病人,曾接受資深的外科醫生建議在腿部下方進行手術,在潰爛的位置上、下方切開,資深外科醫生或許是希望能將靜脈分離,但實際上在潰爛的位置上再切開傷口,就如火上加油,造成災難性結果,新的傷口比以往潰瘍更大,且深至肌肉和腿骨,超聲波顯示倒流的大隱靜脈並無受到妥善處理,須為這名病人進行微創大隱靜脈消融手術和長期傷口護理,傷口才有機會癒合。
年長人士的靜脈曲張情況一般較為嚴重,假若病人及早進行手術,或會避免嚴重靜脈曲張情況的發生。
靜脈曲張不單是外觀的問題!
(湯偉聰外科專科醫生著,信報2018年9月10日刊登)