患靜脈曲張應早求醫
上一期講到靜脈曲張手術以往採用「抽筋」的方法進行．手術要全身麻醉，術後要臥床休息一段時間；相對來説新的射頻靜脈曲張消融手術，原理是將該條大隱靜脈即倒流血管，用射頻的方式如燒焊般將其焊接在－起·令其不會倒流· 情況等於做了那條血管的抽筋切除手術一樣。
而射頻的能量，就好似微波爐的能量一樣，能夠在好有控制的環境下，將該條大隱靜脈倒流血管升溫到一百二十度．過程之中該血管的骨膠原會收縮，血管會消融和焊接好，不會再有倒流的情況出現。
很多時病人都會提出問題， 既然回流情況不好， 而將該條血管摧毀，會否令回流更加差呢？其實我打個譬喻，情況就好像原先有兩條路一齊通往心臟， 而現在因為其中一條倒流， 變成回贌路， 令到深層回流上心臟的血液都會在大隱靜脈迆條表層血管倒流回腳部，令腳的壓力增高；而這個手術其實是將大隱靜脈焊接封了， 好似一條路只可向前，沒有了回頭路一樣，血液便會經深層血管上心臟。
血液回流改善之後， 病人隨之很快會發現腳部在行路時會輕了，所有腫痛、腳痺及不舒服的感覺也會改善，脹了的血管慢慢會收縮，有些病人甚至變了色的腳眼也會逐步變回淺色。
大約四年前，我對這個手術私下做了－個中期檢討，發覺電話訪間的病人之中，差不多有九成六的被訪者·非常滿意手術後的效果，而復發率是低至少於百分之五。
病人要接受這個手術，首先要在診所接受超聲波檢查， 然後在診所的手術室內，我會用局部麻醉方法，在膝部位置將－條一次性使用的射頻發射喉， 在超聲波引導之下放入大隱靜脈內， 直至去到腹部接連深層靜脈的位置； 這個射頻的發射導管有七厘米長的發熱部分，每次我只要用二十秒時間，便可以將一段七厘米的大隱靜脈焊接消融。
在大部分個案之中，我做消融的那條大隱靜脈的長度會約三十至四十厘米；做完手術後，我會為病人穿上一對壓力襪，病人即時可以下床離開診所回家； 有病人甚至在術後翌日穿着壓力襪行街買餸，絕大部分病人不需要任何的止痛藥。
要注意的是， 香港的中國人患上靜脈曲張情況， 相對來説是很少病向淺中醫，而是到了相當嚴重時才會去就醫．而我做過的相關手術，很多時發現到病人的情況屬於很嚴重或極嚴重，而能夠達到這樣好的效果，亦都令我覺得相當自豪。
(湯偉聰外科專科醫生著，信報2012年7月16日刊登)