靜脈曲張革命：射頻消融手術為香港帶來的創新治療
射頻消融手術
講到「身體水喉匠」．不能不提靜脈和動脈這兩個最大的「血的水喉」，而血管疾病內，靜脈的血管疾病相對動脈較為常見，而最常見的症狀是靜脈曲張；靜脈曲張最大影饗是一些經常長期站立的人士．例如廚師、售貨員、空姐、教師等等， 要明白靜脈曲張手術的原理，首先要明白靜脈曲張形成的原因。
靜脈曲張的形成是因為表層一條大隱靜脈血管的活瓣出現問題，一般來説血液是由腳流上心臟，而流上心臟的槻制主要是靠腳部肌肉擠壓，再加上持之以恒的活瓣，每一次腳部的肌肉運動· 就像－個泵一樣，會將血液「吱」上去腹部，當腳部粱於鬆弛的時間，活瓣會擋着血液回流，形成每一次的腳運動好像一個泵一樣．將血泵上心臟。若一個人的工作是長期站立，沒有腳部肌肉的活動，又或者活瓣出現問題，血液器要很大的壓力， 才可以流到上心臟，這個壓力會導致血管增長和擴闊，由於腳不可以再增長，結果血管在腳面形成－個曲狀·因而稱為靜脈曲張。
又作一個譬如，好像一棵樹，當樹幹壓力太大，令枝葉太過茂盛，要解決枝葉茂盛的問題·除了將枝葉逐一除去，並不能解決問題，因為枝葉會繼續生長， 要解決就要將樹幹斬去；而靜脈曲張手術正正要對付這條「樹幹」，亦即是那條大隱靜脈血管。以前的方法是將這條大隱靜脈血管完全切除，我們稱之為「抽根手術」·，方法是全身麻醉，在小腹開個傷口· 放入一條鐵造的「威牠」，然後在小腿再開一個傷口，把「威祂」取出，然後用力將整條血管亦即那條「樹幹」扯出來。
這樣的手術聽到也覺毛骨悚然，所以很多香港人甚或華人，置靜脈曲張於不顧，但若情況嚴重，會出現很多問題，不是外觀的問題，而是會影響腳部血液回流不好，除了腳部血管會脹之外·腳眼會腫和變色，慢慢會變成腳眼潰瘍．如果該部位有條血管·甚至可能造成流血不止。所以靜脈曲張不是外觀手衍，而是功能上的手術，在2002 年， 我去到美國芝加哥參加一個學術會談，場內有一些簡介講及「靜脈曲張射渉頁消融手術」，看了之後，覺得是一個相當好的手術，好處包括：第一這是一個局部麻醉的手箭，不需全身麻醉。第二是手術做完後，病人可以行得走得，即時可以走動。第三，手術後復發率比傳統手術低四至五倍．而傷口細到只得兩毫米，成功率更達九成或以上。而正正因為病人不需要住院，以往全身麻醉病人要住三至五晚翳院．所嚮費用也大為減少；在我心目中·我認為這是其中一個最理想的微創手術。
我回港之後，發覺有這個手術的新的代理，於是我寫紙在2002年納入為醫管局可進行的手術之一；在其後的十年．這個手術的發展亦相當成功，從以前－個半小時的手徭，縮減到現時約三十分鍾可以完成。在四年半前·可以在診所內以局部麻醉方式成功進行手術，不需要到醫院；在我的統計上，在診所接受手術的最老的病人的年齡超過八十五歲；至於手術詳悄·留待下回再談。
(湯偉聰外科專科醫生著，信報2012年7月9日刊登)