靜脈曲張會消失嗎？一文講解靜脈曲張原因、症狀及治療方法
腿部浮現惱人的「小蚯蚓」或蜘蛛網血管，甚至血管腫脹突出，很多人可能以為這只是影響外觀的歲月痕跡。然而，這很可能是靜脈曲張的早期症狀。靜脈曲張並非單純的皮膚問題，而是一種常見的血管疾病。若忽視其警號，延誤治療，不只會引致腳部酸痛，嚴重時更可能導致皮膚潰爛、流血不止等併發症。以下將會詳解解靜脈曲張原因、症狀及治療方案，即睇了解更多。
甚麼是靜脈曲張？
靜脈曲張，俗稱「浮腳筋」，是一種因靜脈血管的瓣膜（活瓣）受損，導致血液倒流及積聚在下肢，令靜脈異常擴張、扭曲及腫脹的疾病。靜脈曲張通常不會自我痊癒，是一種慢性且不可逆的疾病。
在靜脈曲張初期，患者腿部可能只會出現細微的蜘蛛網狀血管。隨著病情惡化，血管會逐漸變得更明顯，繼而惡化成突出的藍色或紫色「蛇形」血管，血管甚至可以粗如手指。當情況變得嚴重時，腿部皮膚，特別是腳踝位置，會出現色素沉澱、變色變黑，甚至演變成難以癒合的皮膚潰瘍，或因碰撞而出血不止。
揭示靜脈曲張原因：為何靜脈活瓣會失效？
要理解靜脈曲張原因，我們必須先了解腿部靜脈的運作原理。健康的腿部靜脈內，有一系列被稱為「靜脈活瓣」的瓣膜，它們像單向閥門一樣，確保血液只能向上流回心臟，抵抗地心吸力。
然而，當這些活瓣受損或變得衰弱時，它們便無法完全閉合，導致血液倒流並積聚在下肢的靜脈中，令靜脈內的壓力持續增加。長此下去，靜脈血管壁便會被撐大及變形，形成我們肉眼可見的靜脈曲張。簡單來說，核心的病理原因就是靜脈活瓣失效，造成血液回流不足。
不可忽視的靜脈曲張症狀與併發症
很多人誤以為靜脈曲張只影響外觀，但其實它會帶來一系列的症狀，並且會隨時間惡化：
常見症狀包括：
- 腿部沉重、疲倦、酸脹感
- 痕癢、灼熱或抽痛
- 晚上腿部容易抽筋
- 站立或久坐後，脚踝及小腿腫脹
- 突出血管周圍的皮膚變色、乾燥或發炎
若延誤治療，可能出現的嚴重併發症：
- 皮膚色素沉澱及硬化： 腳踝附近的皮膚會因長期充血而變黑、變硬。
- 靜脈潰瘍： 皮膚因血液循環極差而變得脆弱，最終形成難以癒合的傷口。
- 出血不止：靜脈曲張的靜脈非常脆弱，輕微碰撞也可能導致大量出血。
- 血栓性靜脈炎： 曲張的靜脈內形成血塊，導致局部紅、腫、熱、痛。
- 皮膚癌： 極少數情況下，長期不癒的靜脈潰瘍有機會演變成皮膚癌。
正因如此，尋求專業的靜脈曲張治療至關重要。
如何評估嚴重程度？認識靜脈曲張CEAP分級
醫學界普遍使用「CEAP分級系統」來評估靜脈曲張的嚴重程度，有助醫生制定最合適的治療方案。這套系統主要根據臨床症狀（C）進行分級，越高級別代表病情越嚴重。
| CEAP 臨床分級 | 臨床症狀描述 |
| C0 級 | 沒有可見或可觸摸的靜脈疾病症狀。 |
| C1 級 | 出現微絲血管擴張或蜘蛛網狀靜脈。 |
| C2 級 | 出現典型的靜脈曲張，血管腫脹突出，尤如蛇狀/蚯蚓狀血管。 |
| C3 級 | 腿部出現水腫。 |
| C4 級 | 皮膚出現變化，如色素沉澱、濕疹或硬化。 |
| C5 級 | 皮膚出現已癒合的靜脈潰瘍。 |
| C6 級 | 皮膚出現活性、未癒合的靜脈潰瘍。 |
當您的症狀進入C2級或以上，便應積極考慮接受專業診斷及治療。
什麼人是高危一族嗎？靜脈曲張的原因
導致靜脈曲張的原因眾多，牽涉到先天條件與後天習慣。首先，年齡與性別是關鍵的生理因素，隨著年齡增長至40歲以上，靜脈活瓣會自然退化；而女性因受荷爾蒙影響，血管壁較易擴張，患病風險更高。此外，家族遺傳亦扮演重要角色，若家人曾患此病，其他成員的風險也相對較高。在生活層面上，懷孕期間的荷爾蒙變化與胎兒壓迫，以及肥胖導致的腹部壓力，都會顯著阻礙下肢血液回流。職業性質同樣不容忽視，需要長時間站立（如教師、廚師、理髮師）或久坐的上班族，因腿部肌肉缺乏規律收縮，同樣是高危一族。
尋求專業靜脈曲張治療：由預防到根治的方案
面對靜脈曲張，我們可以從預防入手，並在必要時選擇高效的治療方法。
- 預防及舒緩方法
要有效預防及舒緩靜脈曲張，我們可以從「主動改善」與「輔助舒緩」兩方面著手。主動改善方面，最有效的方法是進行充足的下肢運動，例如跑步、快步走或游泳。訓練小腿肌肉，促進血液循環。即使在辦公室長時間工作，也應多作足踝運動，例如原地踱步或伸展小腿。而在輔助舒緩方面，若工作需要久站，可選擇穿著醫療級二級（20-30mmHg）或以上的壓力襪，以外來壓力對抗血液積聚。同時，養成每日抬高雙腿的習慣，讓雙腿高於心臟水平，亦有助於利用地心吸力促進血液回流，改善病情。 - 靜脈曲張治療方案比較
當預防措施已不足夠，或症狀已對生活造成影響時，便應考慮接受根治性的治療。現今的靜脈曲張手術治療方案已趨向微創，成效顯著且復原期短。- 微創靜脈曲張手術（鐳射/射頻消融術）：
手術利用微創方式，將導管放入病變的大隱或小隱靜脈內，以鐳射或射頻能量在血管內壁加熱，使其閉合。這等同於「關掉水喉」，徹底解決血液倒流的根源。手術傷口僅約3mm，可在局部麻醉下進行，術後病人可即日走動，無需臥床。根據臨床數據，術後五年復發率僅為6%，遠低於傳統手術。 - 傳統手術（抽筋手術）：
傳統抽筋手術需在全身或半身麻醉下，於腹股溝及腳踝割開較大傷口，再將整條大隱靜脈抽出。此方法創傷性較大，術後瘀傷及痛楚較明顯，恢復期長達數星期，而且復發率差不多為20-30%。 - 靜脈膠水手術：
此技術是將導管放入病變靜脈，注入特製的醫療膠水將血管封合。其優點是無需加熱，因此對周邊神經的損傷風險更低，所需麻醉藥亦較少。 - 微創小勾靜脈切除術：
經過醫生診斷後，如覺得有需要，微創小勾靜脈切除術會與微創靜脈曲張手術一同進行，用以處理較大的分支血管。醫生會透過1-2mm的微細切口，將突出的靜脈分支勾出並切除，如同「清除樹枝」，能減低復發機會。 - 泡沫血管硬化術：
主要針對較細的表層血管或蜘蛛網血管。醫生會將硬化劑（如Fibrovein）注入血管，破壞其內壁，使其萎縮及閉合，以改善外觀和回流問題。
如果您正受靜脈曲張的症狀困擾，或發現自己是高危一族，切勿猶豫。及早尋求專注治療靜脈血管疾病的外科專科醫生的專業診斷，透過超聲波檢查確定病變的根本原因，並制定個人化的治療計劃，才是重拾雙腿健康與活力的最佳途徑。
- 微創靜脈曲張手術（鐳射/射頻消融術）：
靜脈曲張常見問題 (FAQ)
Q1：靜脈曲張不治療會怎樣？
靜脈曲張若不接受治療，症狀會持續惡化，由最初的酸脹、外觀問題，逐漸演變成皮膚變黑、硬化、濕疹，最終可能導致難以癒合的靜脈潰瘍，甚至有出血及癌變風險。
Q2：靜脈曲張可以泡熱水嗎？
不建議。熱水會令血管擴張，雖然短時間內可能有舒適的感覺，但實際上會加劇靜脈的擴張和血液積聚，令水腫和沉重感等症狀惡化。建議以溫水淋浴為佳。
Q3：靜脈曲張不能做什麼？
應避免長時間維持同一姿勢，無論是站立或坐下。避免翹腳，因為這會壓迫腿部靜脈。此外，穿著過緊的褲子或高跟鞋，亦會阻礙小腿血液循環，應盡量避免。
Q4：什麼運動可以改善靜脈曲張？
任何能有效運用小腿肌肉的運動都有幫助，例如散步、慢跑、游泳和騎單車。這些運動能幫助腿部血液流動，有效將血液泵回心臟，預防和改善靜脈曲張。
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